【摘要】阴道炎作为孕期最常见的妇科炎症之一，尤其是妊娠期糖尿病患者患病率更高。由于严重影响母体和胎儿的生存质量目前仍是医学界研究的热点，掌握妊娠期阴道感染的相关因素做好相应的预防与保健， 提高孕妇健康意识，严格无菌操作。这些有效的预防措施是降低妊娠期糖尿病患者阴道炎的感染率，维护女性及胎儿生存质量的关键。
【关键词】妊娠期糖尿病，阴道炎，相关因素，预防措施
【中图分类号】473.71
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0680-01
怀孕期间最常见的妇科炎症当属各种阴道炎，包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。孕期由于激素的作用，阴道的分泌物增多、外阴潮湿，很容易滋生细菌。特别指出的是妊娠期糖尿病患者因为阴道上皮细胞内的糖元超过了正常水平，使阴道酸度增加，有利于念珠菌繁殖，从而霉菌性阴道炎罹患率高于正常孕妇。另外糖尿病患者免疫能力低下，抵抗力差，患感染性疾病后很难治愈，常较长时间应用抗生素，这又会改变阴道内微生物之间的相互抑制关系，也容易诱发阴道炎。
1 妊娠期糖尿病患者阴道感染的危害性 妊娠期糖尿病本身就容易导致胎儿畸形、巨大儿、羊水过多、剖宫产的几率增加，孕期感染霉菌性阴道炎除增加产褥感染的几率以外还存在胎儿宫内感染的可能。孕中期以后感染滴虫性阴道炎增加早产、胎膜早破和产褥感染的发生。妊娠期患细菌性阴道炎对母婴危害有：流产、胎膜早破、早产、羊水感染、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等。淋病：孕早期患淋菌性宫颈管炎常导致感染性流产，孕晚期使胎膜脆性增加导致胎膜早破和羊膜腔感染综合征。感染淋菌的孕妇早产率可达14%，新生儿可经产道感染而发生淋菌性结膜炎。所以要积极医治糖尿病，同时也要治疗阴道炎。
2 妊娠期糖尿病患者阴道感染相关因素
2.1 内因 阴道的环境受宿主的代谢产物、细菌的代谢产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）共同影响而不稳定。阴道菌群比较复杂，包括原虫、真菌，还有很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可共栖阴道内，各微生物之间相互桔抗。另一个影响因素是阴道的pH值，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，其为健康阴道中的主要菌种，妊娠期糖尿病尿糖含量增高。尿糖的增高会使阴道毛滴虫迅速繁殖，所以孕妇特别容易患滴虫性阴道炎。另外由于妊娠期雌激素水平较高，导致阴道上皮细胞糖原分泌增多，在阴道杆菌作用下生成乳酸，降低阴道的PH值，为霉菌的生长提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。虽然正常女性阴道中也存在少量致病菌，但是一般没有明显症状。在妊娠期，尤其是妊娠期糖尿病患者由于阴道酸碱度的改变，寄生于泌尿生殖系统内的滴虫也随着环境的改变进行发作。而且由于阴道防御能力下降，更易发生细菌混合感染，使症状加重。
2.2 外因 引起女性生殖道炎症的病原体有两大来源，首先有来自寄生于阴道内的菌群，其次来源于外界入侵的病原体。妊娠期糖尿病患者分泌激素发生变化，破坏了阴道的生态平衡，某些常住菌群变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。另外，妊娠期糖尿病患者患阴道炎多数是由于女性在妊娠期间忽略个人卫生，或妊娠期进行坐浴，或妊娠期进行性行为，或使用PH值不当的外阴清洗液，或检查的器械传染，导致阴部受到污染，进而出现炎症。
3 预防措施
3.1 妊娠前检查 妊娠前进行妇科病普查，如发现阴道炎应积极治疗。
3.2 日常护理 平时注意皮肤清洁，保持外阴干燥，尽量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕及衣物等，减少间接传染。积极治疗糖尿病。
3.3 防止夫妻双方交叉感染 除淋菌性阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，丈夫也很可能染上该病，尤其是滴虫感染，滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，男方要同时治疗，避免交叉感染。
3.4 避免重复感染 患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，因此患者的内裤及洗涤用毛巾最好要进行充分消毒：煮沸15分钟，并放在阳光下晒干，平常应放在通风、干燥的地方。
3.5 全程治疗 要坚持完成治疗疗程，如果用药得当，患者症状会很快消失，检查结果也会转为阴性，但有些患者可能并未彻底治愈。有些未被杀灭的病菌隐藏在粘膜下，待患者抵抗力降低的时候就会大量繁殖而再次发病。因此要用足疗程。
3.6 提高自身防御机能 控制饮食，做力所能及的锻炼，控制血糖水平，提高阴道粘膜的抵抗力。。
4 小结
妊娠期糖尿病患者体质特殊，如忽略了阴道卫生问题比一般孕妇更容易感染阴道炎，如不及时诊治容易导致一系列妊娠并发症，如早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。为了保护腹中胎儿，预防优于各种有效的治疗。