【摘要】 突发公共卫生事件具有不可预测性、危害严重性等特征，是指已经发生或可能发生的各种危害公众健康的卫生事件。突发公共卫生事件多是由食品、药品等与公共安全密切相关的因素造成的，加强对此类物品理化检验质量的控制，可以及时快速地发现突发公共卫生事件事件发生原因，为突发公共卫生事件的解决提供帮助，本文就突发公共卫生事件中理化检验质量控制的应用展开探讨。
【关键词】 理化检验； 质量控制； 突发公共卫生事件； 应用
中图分类号 R195 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0153-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.084
近些年来，突发公共卫生事件时有发生，对公众人身健康和安全造成了极大威胁，影响了社会秩序稳定，加强对突发公共卫生事件的预防与处理有着重要意义。理化检验是分析突发公共卫生事件发生原因的重要措施，对理化检验进行有效的质量控制，提高理化检验数据的准确性，可以提高事件查找效率，对降低突发公共卫生事件的危害性，有着十分重要的现实意义。
1 理化检验质量控制与突发公共卫生事件概述
理化质量检验控制是指对整个检验过程采取科学完善的质量控制方法，有效消除各种主观、客观因素的影响，提高检验结果准确性的方法，具体包括准备阶段控制、样品采集和保管、运输控制及实验室控制等[1]。突发公共卫生事件是指突然发生的、对公众健康有严重威胁的各种卫生事件，包括传染病疫情、重大食物中毒或职业中毒及群体性原因不明疾病等。
2 突发公共卫生事件中理化检验质量控制应用的重要意义
在突发公共卫生事件中，应用理化检验质量控制，确保检验结果的准确性，对突发公共卫生事件的意义体现在三个方面。
一是可以让公众对事件有准确认识，缓解公众恐慌心理。突发公共卫生事件通常是突然发生的，基本没有征兆，消息容易在短时间内扩散，公众普遍没有相应的准备，对事件难以有正确的认知，容易产生恐慌心理；通过理化检验质量控制，可以对事件有清晰了解，查清事件根源，向公众阐述事件真相，让公众正确认识事件，消除公众恐慌心理，保证社会秩序的稳定。
二是可以为事件解决提供准确依据，制定科学应对方案。在突发公共卫生事件的应对中，由于不同事件发生原因的差异，并不是各种应对方法都适用的，需要根据理化检验的准确结果，针对事件发生的根源，采取针对性的应对措施，所以，检验结果的质量高低，对应对方案的有效与否起着关键性作用。做好理化检验质量控制，可以为科学应对方案的制定提供依据，使事件得到及时控制，维护社会秩序稳定，保障公众安全[2]。
三是可以为公众自我保护提供依据，避免事件发展扩大。在突发公共卫生事件中，公众生命安全会受到严重威胁，做好自我保护十分重要，但是，采取何种保护措施才是正确的，就需要根据准确理化检验结果，提供可靠的防护相关信息，开展相应的自我保护，有效杜绝卫生事件发展到自己身上，避免事件的扩大化。
3 突发公共卫生事件中理化检验质量影响因素与控制方法
3.1 理化检验质量影响因素
3.1.1 环境方面因素 理化检验过程对环境质量要求十分之高，实验室环境在某一方面达不到检验的要求，比如温度、适度偏高等，都会对检验过程产生干扰，降低检验结果的准确性，所以，环境是理化检验的根本，对检验结果有着较大影响。
3.1.2 样品方面因素 样品是理化检验的主要对象，样品的质量高低自然会直接决定检验结果质量，如果在样品检验环节出现疏漏，比如食物中毒患者呕吐物样品采集时，没有详细询问患者食品食用情况、呕吐物采集不完全或者采集样品不具有代表性等情况，都会降低样品采集的质量水平，进而影响检验结果的准确性、有效性，甚至会使理化检验向着错误方向发展，对突发公共卫生事件的解决造成阻碍。
3.1.3 仪器方面因素 仪器作为理化检验的重要手段，仪器的精确度与检验结果质量高低也有着密切联系，若是出现仪器选用错误、仪器使用前未校正或者标准溶液失效等情况，即使整个检验操作过程完全准确无误，其检验结果依然是错误的、不可靠的，所以，在理化检验质量控制中，要特别重视仪器因素的影响，做好仪器准备工作[3]。
3.1.4 人为方面因素 在理化检验过程中，检验人员的专业能力水平、工作态度等决定着检验操作过程是否有失误发生，检验记录是否全面、准确，检验结果分析是否可靠等，会对检验结果质量产生极大影响。
3.2 理化检验质量控制方法
3.2.1 应对准备质量控制 理化检验的应对准备工作是后续检验的重要基础，准备工作质量高低直接决定着整个检验结果的可靠与否，在应对准备阶段，其质量控制方法包括以下几方面。
一是提高检验方案制定水平，相较于常规的卫生理化检验，突发公共卫生事件对时效性的要求更高，检验人员必须能够迅速反应、准确应对，在短时间内，按照应急预案的指导，做出科学、合理、准确的检验方案，所有的检验环节都需要进行细化、优化，为理化检验工作开展提供详细的作业指导。
二是正确把握质控工作方向，方向的准确与否直接决定着检验工作的效率与正确性，对此，需要卫生理化检验人员对质控要点有详细了解，对突发公共卫生事件的情况进行全面分析，仔细排查和甄别，重视事件中的每一个细节，从中寻找出准确的排查方向，采集代表性样品，确保卫生理化检验工作的有效性。
三是做好仪器设备准备调试，理化检验结果的精确度在很大程度上是受检验仪器、试剂等限制的，做好仪器设备的准备调试是质量控制的重要内容。在仪器设备质量控制中，要对仪器设备的情况进行了解，保证其处于良好、稳定的工作状态，对于精度不足的计量仪器等，需要按照规定的方法来校正处理，蒸馏水、标准溶液及其他相关试剂都达到实验标准，不会对被检测物质产生干扰。
3.2.2 检验方法质量控制 突发公共卫生事件具有偶然性、随机性，其发生原因并不确定，并没有一成不变的检验方法，因此，需要由卫生理化检验人员来确定最合适的检验方法。在检验方法质量控制中，需要由经验丰富、专业能力强的卫生理化检验人员，通过对突发公共卫生事件表象资料的全面分析，在对各种细节全面了解的基础上，确定相应的检验方向，并选择合适的检验方法，如果存在国标方法，必须优先使用[4]。当没有适用的国标方法时，可以从行业标准、地方标准中选择，并对选择方法的可行性、适用范围等进行评价，确保检验方法能够达到突发卫生公共事件的要求，从而提高检验方法的可靠度，为检验结果质量控制提供保障。
3.2.3 实验分析质量控制 实验分析是卫生理化检验的最为关键、重要的环节，是质量控制的重点所在，在此阶段的质量控制措施主要如下。
一是做好实验室环境的质量控制，对实验室的温度、湿度等进行检查，将其控制在允许范围之内；对实验室进行杀菌处理，保证实验室环境的洁净度不会对样品、溶液等产生污染；检验实验室通风情况，为样品的提取、净化及浓缩等提供良好通风场所。
二是做好实验样品的质量控制，所有的样品都需要严格根据方案确定的方法来处理，整个处理过程要规范、准确，避免其他因素影响样品的质量；同时，还需要进行空白试验来对样品质量进行检验，在对样品溶液组分析测定时，需要选择在溶液组分浓度稳定的时间段；此外，按照确定的方法要求来绘制标准曲线，被检测物质的检测结果应在线性范围之内。
三是做好标准物质的质量控制，理化检验的标准物质包括标准溶液、纯物质标准物质等，在其质量控制中，先要加强采购环节的质控，所有采购标准物质要有相应的证书，浓度、有效期等都要明确，并对其进行严格的检验，在验收合格后才能入库；然后加强保存环节质控，根据物质保存条件的不同，分别置于相应的环境中保存，并定期进行检查，通过标准曲线斜率来分析溶液等是否出现问题，及时处理变质或过期的物质[5]。
3.2.4 结果处理质量控制 在检验完成之后，由于样品采集、保存及检验过程中存在各种不可确定因素，无法完全保证结果的准确性，对此，为确定理化检验结果是否准确可信，还需要对其进行处理，通过利用统计学方法，来分析和判断检测结果，根据结果的不确定度，评价被测量值的分散性，为检验结果判断提供准确依据。如果检验结果的偏差超出了允许的控制范围，需要进行复检，分析检验过程是否有未考虑因素或者操作不当等情况，在必要情况下，需要进行重复实验，采取实验室间对比，有效预防数据错误问题的发生，提高理化检验质量水平。
综上所述，在突发公共卫生事件中，理化检验是一种重要的处理手段，是快速查找事件发生原因、制定合理应对方案的主要依据，提高理化检验质量水平有着重要的价值。因此，了解理化检验质量影响因素，从理化检验的各个环节入手，采取针对性质量控制措施，提高整体质量控制水平，可以有效提高理化检验结果可靠性，对突发公共卫生事件的处置、人员的治疗等起着重要指导作用，是医疗行业应当重视的工作。
参考文献
[1]张本云.浅谈突发公共卫生事件中理化检验质量控制的意义[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：64.
[2]冷皓.浅谈突发公共卫生事件中理化检验质量控制的意义[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：1142-1143.
[3]孙明，闫海英.卫生检验在突发公共卫生事件中质量控制研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：5.
[4]陈辉，彭利，尤佳，等.理化检验质量控制考核中有关技术分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：155.
[5]刘双.卫生理化检验工作的质量管理[J].公共卫生与预防医学，2009，20（4）：118.
（收稿日期：2016-01-11）