【摘 要】目的：分析了山区基层医院检验科的生物安全隐患，并根据实际工作现状制定出了相应的防护措施。方法：在调查山区基层医院检验科生物安全管理工作状况的前提下，分析了眼下这部分工作中存在的问题，在此基础上制定了相应的安全管理措施。结果：山区基层医院检验科在实验室布局、防护设备以及人员生物安全意识等方面存在诸多问题。再者，硬件设施不到位、员工工作习惯滞后等问题同样影响到了实际工作质量的提高。结论：检验科生物安全管理是山区基层医院日常运营中非常重要的一部分工作，需要制定相应的措施加以完善。
【关键词】山区;基层医院;检验科;生物安全管理;隐患;防护措施
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02
医院检验科是重要的院内医学实验室，而检验人员日常工作中通常需要密切接触患者的血液、体液以及排泄物，因此眼下检验科已经成为了生物安全的高危区域。这类问题在山区基层医院检验科中表现的尤为显著，现阶段国内医疗卫生体制的改革正在顺利推进，因此需制定相应的防护措施，以加强对检验人员的自我防护，进而降低其发生职业暴露的危险。
一、山区基层医院检验科的生物安全隐患分析
1、生物安全知识教育过于滞后，硬件设施不健全
基层医院日常运营中主要关注的可能只有医护人员理论知识与业务技能的教育培训与考核，没有认识到生物安全防护以及医院感染监控教育培训的重要性。这就造成了检验科人员相关专业知识缺乏的局面，很多时候甚至连最基本的“六步洗手法”也无法落实到位。[1]
硬件设施不健全、布局不合理的问题主要是由于山区医院的经济条件所导致的。因资金严重短缺，所以医院的日常诊疗业务都已“难以为继”，因此对于检验科的投入便更显得“力不从心”。具体来说，这类问题主要体现在检验科用房面积不够，室内设计不符合医疗建筑标准，通风采光不足，清洁区、污染区以及半污染区的划分不明确等方面。而各区域之间缺少实体屏障的问题也造成了作业流程的不规范性。上述问题若得不到有效解决将会增加山区医院检验科生物污染的几率，不仅相关操作人员的安全得不到保障，更会造成环境污染。
2、个别检验人员生物安全防范意识淡薄，职业暴露时有发生
山区基层医院的检验任务较重，这一现状是由于当地居民的生活环境决定的。因此检验人员很容易会在工作忙碌时忽视自我保护，不能准确按照检验传染隔离制度的要求开展各项工作。部分检验人员在日常工作中存在穿着检验服进入生活区域或其他科室的错误做法，个别工作人员已经习惯了不戴口罩、护目镜以及手套进行操作，认为这样能够提高工作效率，但直接接触被标本污染过的仪器部件则给自身的安全埋下了隐患。现阶段，院内大都已经制定出垃圾分类等医疗废弃物处理制度，但在检验科内却仍旧存在生活垃圾与医疗垃圾混放等违规现象。因此提高检验人员的生物安全防范意识是完善山区基层医院检验科生物安全隐患管理的重要前提，后续工作中我们需要摆正对于这类问题的关注度。
日常工作中，检验科内的工作人员需要与血液以及体液等排泄物样本进行密切接触，传染源喷溅等现象更是经常发生。再者，对于样本的检验通常伴随着离心、敲打、超声波破碎、震荡以及搅拌等操作，而这类操作则能够产生数量庞大的微生物气溶胶，在空气扩散的作用下，这类物质最终会污染化验室内的空气。[2]一旦检验人员吸入被污染的空气，其自身的身体健康将会受到威胁，这便是基层医院检验科人员容易发生职业暴露的原因。
二、防范山区基层医院检验科生物安全隐患的具体策略
1、加强培训，将管理制度落实到位
实际工作中，要加强检验人员有关法规和制度的培训，确保在岗检验人员、新加入的医护人员、实习生以及卫生员的生物安全防范意识能够得到提高。要通过相应的激励、约束策略使卫生员发挥出应有的作用，从而确保环境卫生打扫消毒、器皿洗涤以及检验废弃物的处理能够有效落实到位。组织学习《实验室—生物安全通用要求》、《生物安全防护措施》以及《消毒技术规范》等法律法规，定期对相关工作人员的学习质量进行考核，对不同通过考核的检验人员要采取必要的监督或处罚措施。提高行业准入门槛，推广持证上岗，在总体医疗资金投入有限的前提下适当提高检验科工作人员的薪资福利待遇，逐步引导其养成按生物安全标准操作的工作作风。制定检验科作业指导书，明确相关检验操作的规范流程，并构建起对于职业暴露的紧急披露制度，以保证基层医院检验科日常运作中所涉及到的各类问题都能够做到“有法可依”、“有章可循”。
2、购置必要的防护设备，使用证照齐全的一次性检验用品
在资金条件允许的情况下，基层医院需要添置必要的防护设备，例如生物安全柜、喷淋以及洗眼设备。如此在发生职业暴露事故之后也能够得到紧急处理，必要时应安装感应式水龙头或脚踏式水龙头。在此基础上，开展样本检验时需尽可能使用证照齐全的一次性检验用品，从源头保障检验人员以及患者的生物安全。眼下，真空采血管已逐渐替代了传统以注射器—试管为主的采血模式，极大减少了检验人才在采集、运输以及处理样本时与样本直接或间接接触的机会，进而在保证检验人员人身安全的前提下提高检测精度。
3、不断改善检验科的工作环境，建立检验科工作人员健康档案
实际工作中，需尽可能为检验科的常规工作创造良好的工作环境。清洁区、污染区以及半污染区的设置需严格落实到位，并做好标识，要加强通风采光并禁止将传染源或已经被污染的器具带入到清洁区内。严格按照上述细则将相关标准落实到位才能够确保检验区达到生物安全标准。
即便是山区基层医院，也需要在整合利用现有医疗资源的基础上将对于院内医护人员的体检工作落实到位。尤其要针对检验科工作人员建立健康档案，必要时应组织其进行相关疫苗的接种，若发生职业暴露，则需要及时做好处理，并上报相关部门做好报备及跟踪回访。
[总结]山区基层医院检验科的生物安全隐患防护是基层医疗卫生体制改革中所必须要重点关注的一部分工作，上文中笔者对此类问题进行了分析探究，希望对推进相关工作的优化落实有所启示。
参考文獻
林善姬.医院检验科生物安全隐患与防护[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（04）：812-813.
付智琦.基层医院检验科生物安全防护与管理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：126.